氣胸

氣胸最主要的有可能是撞擊導致,我自己就是因為撞擊導致破裂,之前新聞報導有個大學生做愛導致肺泡破裂,肺壁過於脆弱者,也很容易因為撞擊導致破裂。
氣胸 (pneumothorax)是氣體在胸腔內引起肺萎陷。若引起縱隔偏移及壓迫到對側的肺稱之為高張性氣胸(tension pneumothorax)。新生兒常因急救時使用的人工呼吸器壓力過大而引起，或是肺氣腫的水泡、肺囊腫破裂而造成．
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正常情況下, 胸膜腔內無氣體; 簡單地說, 氣胸是指胸膜腔內出現了氣體.

氣體可通過下述三條途徑之一進入胸膜腔 1. 通過臟層胸膜的破裂經氣道及肺泡進入胸膜腔;2.經胸壁,膈肌或氣管進入, 如胸部穿通傷後及3 來自胸膜腔的 產氣微生物。

在氣胸的發病機制中常有跨肺壓增高。 在正常情況下, 胸膜腔是負壓, 為-3 -- -5cmH2O 柱; 在吸氣末期, 負壓達最高值。 氣體進入胸膜腔使胸腔內壓力昇,高接近大氣壓; 由於肺的自然彈性回縮形成肺組織塌陷. 當胸膜內氣體聚集使胸膜腔內力超過大氣壓時, 則形成張力性氣胸; 如同經由一個活瓣, 在咳嗽或正壓啾吸時, 活瓣開放. 胸膜腔內壓力增高至> 15 cmH2O柱時, 可隔移向對側胸部, 使體循環的靜脈血回流至胸腔受阻
氣胸

正常情況下, 胸膜腔內無氣體; 簡單地說, 氣胸是指胸膜腔內出現了氣體.

氣體可通過下述三條途徑之一進入胸膜腔 1. 通過臟層胸膜的破裂經氣道及肺泡進入胸膜腔;2.經胸壁,膈肌或氣管進入, 如胸部穿通傷後及3 來自胸膜腔的 產氣微生物。

在氣胸的發病機制中常有跨肺壓增高。 在正常情況下, 胸膜腔是負壓, 為-3 -- -5cmH2O 柱; 在吸氣末期, 負壓達最高值。 氣體進入胸膜腔使胸腔內壓力昇,高接近大氣壓; 由於肺的自然彈性回縮形成肺組織塌陷. 當胸膜內氣體聚集使胸膜腔內力超過大氣壓時, 則形成張力性氣胸; 如同經由一個活瓣, 在咳嗽或正壓啾吸時, 活瓣開放. 胸膜腔內壓力增高至> 15 cmH2O柱時, 可隔移向對側胸部, 使體循環的靜脈血回流至胸腔受阻.

氣胸之分類:
1. 自發性氣胸: <<圖解>>
A. 原發性自發性氣胸:

1> 發生率, 男性: 女性 約為6:1

2> 身裁高而瘦者, 吸煙者及HLA-A2B40者較易發生.

3> 常見原因為肺上葉接近尖端之囊泡(bleb)破裂,

4> 約有百分之二十之病人可在X光上看見此囊泡, 而在開胸手術中, 則約有百分之八十五的病人可發現.

5> 臨床表現: 常為靜息時發作, 出現疼痛,啾吸困難,難咳嗽, 當氣體增多將胸膜表面分開時疼痛減輕; 在一些患者, 僅有的主訴為全身不適, 因而延誤了就診. 體格檢查發現一側胸腔增大,該側肺呼吸時的移動度降低, 同時伴有呼吸音和觸覺語顫之減低, 大量氣胸一般伴有患側過清音.胸部X光片是診斷性的, 它可顥示由臟層胸膜畫出輪廓的部份陷的肺臟. 通常, 小量氣胸僅在用力呼氣或側臥位投照的胸片上才能發現. 有些情況下, 可見少量液體, 常為血性的, 但並非都如此. 如果隔移向健側肺臟, 則提示為張力性氣胸, 通常在胸部X光片上, 以場陷的肺臟與一側肺的容積比來估計氣胸的量, 但即使是行家, 利用這種方法進行判斷也並不總是準確無誤的.患者常因胸痛而行心電圖檢查. 心電圖的變化 ( QRS 軸右偏, 電壓降低, 胸前導T波倒置) 可被誤認為心內膜下心肌梗塞.
• 2007-04-08 17:07:26 補充
B. 續發性自發性氣胸:

1> 最常見的基本病因為慢性阻塞性肺病, 它則為肺結核, 壞死性肺炎, 氣喘,原發性或轉移性肺癌, 肺纖維化, Sarcoidosis, lymphangiomyomatosis, histocytosis X 等.

2> 先天性結締組織病變, 如Marfan 症候群, Ehles-Danlos 症候群亦常會伴隨氣胸之發生.

3> Catamenial 氣胸是一種少見但獨特之現象, 常可見於有子宮內膜異位之中年婦女, 其氣胸往往發生於月經來潮後48 小時內, 且常為右側.
• 2007-04-08 17:07:33 補充
4> 生理影響: 由於肺部原有病變, 因此, 繼發性氣胸的生理紊亂通常很重嚴重且常常是致命的. 動脈低氧血症和高酸血症常很明顯.

5> 臨床表現: 盡管臨床表現依原有肺部病變不同而有差異, 但患者都會出現呼吸窘迫, 病情迅速惡化.呼吸困難十分明顯, 常伴有患側胸痛, 在胸腔引流管置入前可發生猝死;在胸腔引流管置入數小時內可發生呼吸衰竭. 消化道大量出血是另一併發症; 繼發自發性氣胸的死亡率很高, 約15會 左右; 繼發自發性氣胸的復發率與原發自發性氣胸相似, 約40%-50%.
• 2007-04-08 17:07:39 補充
6> 治療:繼發自發性氣胸的治療與原發自發性氣胸一樣, 但情況要緊急得多. 對原有肺部疾病的患者, 即使是小量氣胸也是致命性的, 因此, 幾乎所有繼發自發性氣胸的患者都需放置胸腔引流管.

C 醫療造成之氣胸:

1> 過去統計抽 取胸水時, 造成氣胸之機會約為2 %, 若加做肋膜切片, 則 增為3%, 目前因廣泛採取超音波定位, 此種機會已大為減低.
• 2007-04-08 17:07:45 補充
D.受創性氣胸:

1> 受創性氣胸: 可源自於穿透性或非穿透性氣胸, 而大多數非穿透性氣胸並非由於肋骨骨折造成肋膜破裂.胸部擠壓, 使肺泡內壓力驟然昇高, 可引起肺泡破裂, 將空氣擠壓入肺間質; 言些氣體向臟層胸膜或縱隔滲入.臟層和縱隔胸膜的任何破裂都可引起氣胸

2> 當此類病人伴隨有咳血, 插上胸管後仍不斷有氣體外漏或是最上之三根肋骨有骨折時, 應安病人做支氣管鏡檢查,以排除氣管撕裂之可能性.
• 2007-04-08 17:09:27 補充
像氣胸最嚴重的要插管治療,嚴重的症狀就是會有呼吸困難,胸口疼痛.
輕微氣胸感覺就是你彎下腰,會感覺到肺部有東西在流動,氣胸只需要照x光就可以察覺,x光片下的胸口有一大片黑色的東西就是肺泡破裂,年輕人罹患輕微氣胸肺部自己可以做修補,大致上醫院的治療是用高壓氧來修補